【 摘要 】 目的 觀察、評價 ZZ 型肛腸綜合治療儀門診治療 III － IV 型痔效果。方法 通過治療儀高頻電容場痔瘡治療鉗治療作用將外痔和內痔干枯變白，使痔核干枯脫落。結論 ZZ 型肛腸綜合治療儀操作簡便、安全可靠、出血少，適于門診治療，顯著降低患者經濟負擔。

【 關鍵詞 】 肛腸綜合治療儀；痔瘡

 

我們自 2004 年 9 月～ 2005 年 10 月，應用 ZZ 型肛腸綜合治療儀門診治療 III ～ IV 型痔 134 例，取得滿意療效，現報告如下：

1. 臨床質料

本組男 83 例，女 51 例。年齡為 19 ～ 72 歲，平均年齡為 39.5 歲。病程 1 ～ 33 年，平均病程為 11 年。其中并發血栓形成 36 例、肛瘺 8 例、肛乳頭肥大癥 15 例、直腸炎 23 例。

2. 治療方法

術前開塞露 20ml 灌腸后排空大便，取側臥位，常規消毒肛周皮膚，置無菌洞巾， 1 ％利多卡因 20 ～ 30ml 局麻成功后， 0.5 ％碘伏棉球消毒肛管及直腸，先將外痔部分用組織鉗提起，高頻電刀在外痔基底部行一“ V ”型切口，潛行剝離至齒線附近，再用高頻電容場痔瘡治療鉗將外痔和內痔一并夾住，用紗布保護周圍皮膚，以免灼傷。踩動腳踏開關，警報鳴叫 2 ～ 4 聲，時間大約 3 ～ 5 秒，松開電鉗，見鉗夾部組織干枯變白。若較大痔核可在原夾痕跡上方再夾一次（防止組織壞死脫落時出血）修剪上端殘留組織，創緣注射長效止痛劑。同法處理其余痔核。注意保留皮橋。

3. 結果： 電鉗治療后 3 ～ 5 天痔核脫落，兩周后痊愈。

本組 134 例中， 15 例有輕度水腫，占 11.19 ％， 7 例中～重度水腫，占 5.22 ％，尿潴留 2 例，占 1.49 ％，術后明顯疼痛 11 例，占 7.69 ％，無大出血、肛門狹窄等并發癥。

4. 討論

 

4.1 ZZ 型肛腸治綜合療儀的治療原理 高頻電容場痔瘡治療功能的熱源，來自被作用物的本身，是靠作用物組織內帶電離子和偶極子在高頻電容場作用下高速振蕩運動及相互摩擦產生的內源性熱。當帶電離子耗竭至組織液干枯時，儀器自動停止報警，治療時每枚痔核只需 3 ～ 5 妙即可達到組織干枯單不會炭化，并且這種熱的作用，可使治療部位 3 ～ 5 天內纖維蛋白、凝血酶原滲出增加，血管閉塞粘合，治療后出血的可能性小，與鄰近組織有明顯的溫差界限，不會損失鄰近組織。

4.2 注意事項 麻醉應完全、充分，鉗夾時間不宜過久，否則患者會有不同程度的灼痛感；病例選擇上應以內痔為主的混合痔較合適，若內痔核過大，建議縫扎；外痔的切除時，原則上應保持“ V ”型切口，若痔核較多時，可行部分擴約肌切斷術；只要術中注意止血徹底，術后應避免在肛管內或肛門外添塞過多的紗布，以減輕患者痛苦；本法操作簡便、安全可靠，出血少，適于門診治療，能顯著降低患者經濟負擔，值得推廣。

 

摘自 2006 年 3 月《中西醫結合大腸肛門病診治新進展理論與實踐》