中國肛腸病雜志 2011年第31卷第3期
ZZ型肛腸綜合治療儀加藥物治療肛門疾病358例
汪玉良
浙江省淳安縣臨岐中心衛生院（311703）
我院采用ZZ型肛腸綜合治療儀（杭州大力神醫療器械有限公司生產）加藥物綜合療法治療混合痔、肛裂、肛瘺358例，取得滿意效果，現報告如下。臨床資料：本組男208例，女150例；其中混合痔165例，肛裂136例，肛瘺57例。治療方法：一般選擇肛門左、右和后側3處局麻，特殊病例選擇低位硬脊膜外麻醉（L4、L5、-S1）。混合痔術式：單純電容鉗電凝44例，外切剝內電凝116例，外切剝內電凝加縫扎5例。肛裂術式：電刀加指法擴肛33例，電刀加內括約肌部分切斷105例。肛瘺術式：切開清創術19例，肛內切開清創肛外開窗剔管18例，肛內掛線肛外開窗清創引流20例。術后均及時選用中西藥物抗感染、止血、止痛。術后第1次排便后或最遲第3天要到門診復查換藥，并交代自用中藥液熏洗坐浴和外用痔裂膏、栓等注意事項。中藥熏洗劑:魚腥草50g,芒硝30g(沖)，蒼術20g,白芷20g,地榆20g，五倍子15g,加水2000ml，煮沸10min,取藥液熏洗患處20-40min，每日1-2次，一般7-10d為１療程。如創口滲血、水腫，均及時更換熏洗藥物；如肉芽組織過度增生，用高滲鹽水濕敷或搔刮處理；對慢性難愈創口加用遠紅外線照射治療。
療效：本組358例一次性治愈356例（99.4%），未發現嚴重并發癥和后遺癥。2例未愈病例均為高位復雜性肛瘺，術后患者未能堅持復診換藥，半年后復查有1個瘺管外口未愈。
討論：采用ZZ型肛腸綜合治療儀加藥物治療混合痔、肛裂、肛瘺效果顯著，術中手指擴肛，掌握肛管松緊度。在使用治療時，電刀切割清創操作要輕巧，電容鉗鉗夾內痔核基底部要準確，嚴格按自動控制系統操作。無論混合痔、肛裂，均在行括紅肌切斷前做到預防性止血。為確保安全，對45例年老體弱混合痔只做單純電容鉗內痔鉗夾治療，再配合其他中西藥物。對5例巨大混合痔在做外切剝內電凝的基礎上，再在內痔核上1-2cm縫扎1-2針，以預防術后出血。對23例復雜性肛瘺選用傳統的橡皮筋掛線，結合順肛門外開窗清創、肛外開窗剔管術，既有效處理了內口，又減少了肛外皮膚的缺損，從而加速了創口愈合。短期應用有效抗生素，特別是消腫較明顯者用中藥液坐浴對避免感染等并發癥療效顯著。中藥液熏洗和坐浴，借藥力和勢力直接作用于創口，可起到清熱燥濕、消腫止痛，促進創面愈合的作用。對創口愈合遲緩者加用遠紅外線照射，可促進創口愈合。
