馮道得　　王世華

云南省水富縣人民醫(yī)院肛腸科（657800）

中國(guó)肛腸病雜志　2014年1月第34卷 第1期

我院采用杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的ZZ-ⅡC型肛腸綜合治療儀治療痔患者980例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料：本組男480例，女500例；年齡16~78歲；病程3天至42年。其中混合痔480例，單純性外痔272例（靜脈曲張性外痔62例，結(jié)締組織性外痔92例，血栓性外痔60例，炎性外痔58例），單純性內(nèi)痔228例（無(wú)痔核脫垂者80例，痔核脫出可回納者82例，脫出不能回納者66例）。

治療方法：患者取側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，骶管麻醉。擴(kuò)肛至能容3~4橫指，檢查痔核分布情況，使用痔瘡治療鉗，分別對(duì)各個(gè)內(nèi)痔或混合痔的內(nèi)痔部分進(jìn)行縱形鉗夾（注意用紗塊保護(hù)周邊組織，以防燙傷），持續(xù)鉗夾3~5s待治療儀自動(dòng)報(bào)警后松開(kāi)電鉗。將治療儀切換至高頻電刀功能，用小彎血管鉗鉗夾干結(jié)的內(nèi)痔組織并用高頻電刀切除。對(duì)混合痔的外痔部分及單純性外痔，使用ZZ型肛腸綜合治療儀的高頻電刀，將外痔部分作V形皮膚全層切開(kāi)，稍加鈍性剝離后，再使用電容場(chǎng)痔瘡治療鉗縱形鉗夾外痔部分，持續(xù)3~5s，待治療儀自動(dòng)報(bào)警后松開(kāi)治療鉗，用高頻電刀切除已干結(jié)的痔核組織。術(shù)后用亞甲藍(lán)、布比卡因長(zhǎng)效止痛劑分別在3、6、9、12四點(diǎn)作封閉注射止痛。肛管內(nèi)納入復(fù)方角菜酸酯栓，美寶濕潤(rùn)燒傷膏紗條置于肛緣作引流。如術(shù)中有滲血情況可用高頻電容場(chǎng)止血鑷功能;術(shù)后第2天開(kāi)始使用1：5000液坐浴，每日2次直至愈合。

結(jié)果：本組980例均治愈，療程2~6d，平均3d，治愈率100%。術(shù)后創(chuàng)緣輕度水腫162例，外用50%芒硝紗布濕敷2d消退。輕度疼痛220例，不需止痛藥物治療。無(wú)大出血、感染、肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁、肛門(mén)墜脹等并發(fā)癥和后遺癥。

討論：ZZ型肛腸綜合治療儀主要是利用高頻電容場(chǎng)產(chǎn)熱原理，使痔組織脫水干結(jié)達(dá)到治療目的。該綜合治療儀產(chǎn)熱快速，局限性極強(qiáng)，作用部位與鄰近組織具有明顯溫差界，被治療組織只會(huì)干結(jié)而不出現(xiàn)炭化現(xiàn)象，故不會(huì)造成術(shù)后大出血。ZZ型肛腸綜合治療儀治療內(nèi)痔、外痔、混合痔操作簡(jiǎn)便，安全可靠，治愈率高，效果顯著，使用方便，痛苦小，不用縫合打結(jié)等繁瑣操作故手術(shù)時(shí)間明顯縮短,無(wú)后遺癥和并發(fā)癥，費(fèi)用低，值得推廣。