導語：在近期由國務院副總理、國務院醫改領導小組組長劉延東召開的有關會議上，初步確定將陜西省、上海市、浙江省、四川省列為全國第二批綜合醫改試點省。

 

來源：“醫學界”微信號

如果說之前推三明醫改還只是領導表態的話，這次可是要來真的了！

三明醫改推向四省！

據陜西省衛計委網站消息，在3月23日由國務院副總理、國務院醫改領導小組組長劉延東主持召開的專題研究綜合醫改試點省有關工作會議上，初步確定將陜西省、上海市、浙江省、四川省列為全國第二批綜合醫改試點省。

那么這第二期綜合醫改試點省打算干啥呢？劉延東副總理明確強調，試點省將總結推廣“三明醫改經驗”。

不僅如此，國務院醫改辦副主任、國家衛生計生委副主任馬曉偉還給出了“8個必須”的醫改指示：一是綜合醫改必須由黨政“一把手”親自負責，由一個領導分管“三醫”工作。二是基本醫保經辦必須實現“三保”合一。三是流通領域改革必須實行“兩票制”，進一步壓縮藥品價格虛高的“水分”。四是公立醫院改革必須堅持“騰籠換鳥”，建立科學運行新機制。五是調動醫務人員積極性必須要改革人事薪酬制度，實行編制備案制。六是提升衛生系統整體效率必須加快推進分級診療。七是發揮醫保激勵約束作用必須加大推進支付方式改革力度。八是堅持公立醫院公益性必須落實政府責任。

馬曉偉副主任上述指示的前幾條幾乎都是清一色的三明醫改模式，也就意味著三明的這些做法都將在醫改試點省份復制。

長三角將迎來醫改大年！

在今年的兩會上，國家衛計委主任李斌在明確今年將推廣三明模式的同時，還強調將把長三角地區作為一個整體性區域推進醫改。

如今靴子落地，由于在第一批四個醫改試點省份福建、安徽、江蘇、青海中，江蘇已經在列，如今再加上上海、浙江，長三角三大省份都已經列入了醫改試點。

值得一提的是，在長三角三大省市中，近年來江蘇和浙江醫改明顯走在了前列，相比之下，上海目前連取消公立醫院15%藥品加成的改革都尚未啟動。

如今將三明醫改模式推廣全國，首先就選擇了上海，還是令業界有些驚訝。一位業內人士表示，將上海列入綜合試點顯示了中央本輪醫改的決心。畢竟上海市是全國公立醫療資源最為發達的地區之一，醫改必然觸及眾多利益集團的利益，而選擇上海說明本輪改革先選擇了啃硬骨頭。

如今長三角作為整體區域推進三明醫改，意味著一場聲勢浩大的醫療改革今年將在江浙滬上演，醫改新政也將頻出，2016注定了將是長三角的醫改大年！

對醫護、院長們有何影響？

按照三明醫改的思路，首先就是通過二次議價降低藥品采購價格，實行藥品零差價銷售，同時大幅度提高醫務性服務價格，實現“騰籠換鳥”。

在這個改革過程中，院長們將是改革措施得以推行的牛鼻子，因此由政府成立的醫改權力部門首先會將院長們牢牢控制。

怎么個控制法呢？就是采取院長年薪制，年薪財政出，由醫改部門嚴格考核。對于一些專家型院長或許是個不太好的消息，就是薪水只能拿一份，不能既開著刀、當著科主任，又當院長拿雙份薪水。

如果說院長是牛鼻子的話，那么醫護就是醫改的中堅力量了。因此，將會采取醫護年薪制。當然這個年薪有個前提就是“目標年薪”，也就是最多能拿多少。能拿多少呢？說實話，和之前的績效考核基本換湯不換藥。

好消息是，無論醫生還是護士，陽光收入都將得到一定幅度的提高，不好的消息是，灰色等“面下”收入或將大幅減少，甚至不排除出現一些醫生改革后總收入降低的情況。

最令人關心的，當然還是年薪怎么定的問題。上海知名三甲醫院科主任應該定一個怎樣級別的目標年薪呢？100萬？有業內人士擔心定多了政府、其他事業單位職工以及社會接受不了，定少了，大專家肯定不干。因此希望有關部門切實尊重醫護勞動的市場價值，確保醫改真正能夠調動醫護的工作積極性。

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